Обычный анализ крови — и рак обнаружен раньше, чем его покажет любой сканер. Звучит как фантастика, но команда торонтских исследователей запускает масштабный клинический эксперимент, чтобы сделать эту технологию реальностью для тысяч канадцев.
История, которая началась с больного горла
В 2023 году житель Торонто Пол Лонерган несколько месяцев не мог понять, почему у него не проходит боль в горле. После долгих хождений по врачам 63-летний мужчина получил шокирующий диагноз: большая опухоль у основания языка.
Я понял, что мне предстоит настоящая борьба.
Лонерган прошёл семь недель лучевой терапии в сочетании с химиотерапией — изнурительный курс, который несколько раз приводил его в отделение интенсивной терапии. Опухоль удалось уничтожить. Но был ли рак действительно побеждён?
Через клиническое испытание, предложенное его лечащей командой, Лонерган прошёл «жидкую биопсию». Тест показал: фрагменты опухолевой ДНК всё ещё циркулируют в его крови. Это означало, что рак мог вернуться.
Пациенту предложили экспериментальную иммунотерапию. Последующие раунды жидких биопсий не выявили ни малейших следов болезни — на сегодняшний день Лонерган остаётся здоров.
Что такое жидкая биопсия
Жидкая биопсия — относительно новый метод диагностики рака. Простой анализ крови позволяет обнаружить следы опухолевой ДНК, которые невидимы при традиционных сканированиях и обследованиях.
Сам термин «liquid biopsy» был введён лишь в 2010 году. Первый тест, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), появился несколько лет спустя. Изначально технология требовала большого объёма жидкости — чаще всего крови, но иногда и других биологических сред, например спинномозговой жидкости.
В последние годы чувствительность метода выросла: для анализа хватает стандартного объёма крови, взятого при обычном заборе.
Сейчас у нас есть так называемые «ультрачувствительные технологии», которые позволяют находить молекулы ДНК в крови — прежде мы были лишены такой возможности.
Так объясняет суть прорыва доктор Лилиан Сью, старший научный сотрудник Центра рака принцессы Маргарет при Университетском сетевом центре Торонто.
Клиническое испытание SHERLOCK
Учёные из Университетского сетевого центра Торонто запустили исследование SHERLOCK (Study of High-Precision Evaluation of Molecular ResiduaL Disease Through a PlatfOrm for Cancer TracKing and Interception). В нём за пять лет примут участие более 7000 пациентов, прошедших традиционное «излечение» от разных видов рака.
Возглавляет проект доктор Лилиан Сью, старший научный сотрудник Центра рака принцессы Маргарет и научный руководитель Центра исследования раннего выявления рака имени Питера Гилгана.
«Мы пытаемся выяснить, позволяют ли эти сверхчувствительные тесты обнаруживать циркулирующую опухолевую ДНК, что может указывать на возможность повторного развития рака», — объясняет Сью.
При обнаружении остатков болезни участникам предложат участие в других клинических испытаниях — иммунотерапию, новые таргетные препараты или даже препараты группы GLP-1. В то же время у тех, у кого в крови не найдут следов ДНК, учёные планируют избежать тяжёлых и инвазивных процедур.
Этические и практические вопросы
Доктор Кристофер Бут из Куинсского университета в Кингстоне (Онтарио) обращает внимание на психологические и эмоциональные последствия: «Если вы в ремиссии, чувствуете себя хорошо, а КТ-чист, хотели бы вы узнать, что у вас могут быть циркулирующие раковые клетки?» Он подчёркивает, что тесты могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, что создаёт дополнительный стресс для пациентов.
Стоимость и перспективы внедрения
По словам доктора Рами Салеха из Медицинского центра Макгилла в Монреале, число клинических испытаний жидкой биопсии во всём мире выросло в четыре раза. Однако высокая цена остаётся серьёзным барьером: «Некоторые тесты могут стоить до 5000 долларов, а повторять их нужно каждые три–четыре месяца». Исследователи рассчитывают, что результаты SHERLOCK покажут: регулярная жидкая биопсия может снизить затраты системы здравоохранения и повысить качество жизни пациентов.
Проект SHERLOCK рассчитан до 2031 года. Если учёные получат убедительные данные, жидкая биопсия станет рутинным методом наблюдения за выжившими после рака, что принесёт пользу тысячам людей по всему миру.
