Пока большинство людей слышали о болезни Лайма, в восточной Канаде отмечается рост ещё одной клещевой инфекции — анаплазмоза. Новое исследование, опубликованное в Canadian Medical Association Journal, призывает врачей учитывать анаплазмоз при диагностике пациентов с необъяснимой лихорадкой.
Случай из клинической практики
В прошлом году 79-летний мужчина, проживающий в сельской местности на востоке Онтарио, обратился в больницу с жаром, ознобом и сильной общей слабостью, из-за которой он упал. При этом пациент не помнил укуса клеща, хотя часто бывал в лесу.
В ходе обследования выявили низкий уровень клеток крови, развились одышка, лёгкое повреждение почек и миокардит — воспаление сердечной мышцы. Врачи сразу начали терапию доксициклином, охватывая возможные инфекции, в том числе анаплазмоз. Пациент быстро пошёл на поправку и полностью выздоровел. Лабораторные результаты, поступившие после начала лечения, подтвердили анаплазмоз.
Что такое анаплазмоз
Анаплазмоз вызывает бактерия Anaplasma phagocytophilum, переносимая чернолапым клещом (deer tick). Эти клещи по размеру варьируются от макового до кунжутного зёрнышка, поэтому часто остаются незамеченными.
Первые симптомы — жар, усталость, головная боль и расстройства желудка — неспецифичны и схожи со множеством других заболеваний. Без лечения анаплазмоз может привести к серьёзным осложнениям: миокардиту, энцефалиту, острому респираторному дистресс-синдрому и почечной недостаточности.
Отличия от болезни Лайма
Ключевое отличие — клиническая картина. При болезни Лайма на ранних стадиях часто появляется расширяющаяся кольцевая сыпь, тогда как анаплазмоз протекает как гриппоподобное заболевание без высыпаний. Кроме того, у пациентов с анаплазмозом нередко наблюдается снижение уровня клеток крови. Возможна и одновременная инфекция обеими заболеваниями.
Мнение экспертов
Старший автор исследования, специалист по внутренней медицине Оттавской больницы доктор Майкл Куон отмечает, что ещё пять лет назад врачам редко приходилось сталкиваться с этим диагнозом.
«Очень важно говорить об этой инфекции, потому что мы наблюдаем её всё чаще и чаще в клинической практике. Это новая для нас проблема, с которой мы не сталкивались даже пять лет назад», — сказал доктор Куон.
По его словам, не стоит ждать результатов лабораторных тестов, а нужно начинать доксициклин сразу при клиническом подозрении на анаплазмоз, так как риск прогрессирования заболевания высок.
Рост распространённости клещей
Старший эпидемиолог Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) Жюль Кофи сообщает, что распространение чернолапых клещей растёт от Манитобы на восток, особенно в Онтарио, Квебеке и Новой Шотландии. Среди исследованных клещей в 2024 году 6 % оказались заражёнными Anaplasma phagocytophilum, тогда как в 2022 году таких было 3 %.
«Болезнь Лайма часто сопровождается расширяющейся сыпью, а анаплазмоз протекает как гриппоподобное заболевание без высыпаний», — пояснил он.
Профилактика и рекомендации
Инфекционист доктор Джеффри Перника из Hamilton Health Sciences при McMaster Children’s Hospital подчёркивает, что несмотря на рост числа клещевых инфекций, не стоит отказываться от прогулок на свежем воздухе.
- Носите репелленты с DEET или икаридином.
- Проводите ежедневный осмотр кожи, включая труднодоступные участки.
- Дети должны принимать ежедневную ванну для проверки клещей.
- Прикрепившегося клеща следует удалить как можно скорее: используйте тонкие пинцеты, захватите максимально близко к коже и тяните прямо без кручения.
- Промойте место укуса мылом и водой или обработайте антисептиком.
- Фотографию удалённого клеща можно отправить на eTick.ca для идентификации и мониторинга.
По данным PHAC, риск заразиться болезнью Лайма существенно возрастает, если клещ присосался более чем на 24–36 часов. Для анаплазмоза точные сроки передачи инфекции пока не определены, но удаление клеща в первые сутки значительно снижает вероятность заражения.
