Молодёжная программа психического здоровья ACCESS Open Minds в Эдмонтоне не только помогает подросткам, но и значительно снижает расходы государственной системы здравоохранения. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Psychiatry, показало: AOM обеспечивает экономию почти 4 400 канадских долларов на каждого участника в год.
Что такое ACCESS Open Minds?
ACCESS Open Minds — это общеканадская программа поддержки молодёжи с проблемами психического здоровья. Эдмонтонский центр входит в национальную сеть, предлагая усиленные первичные услуги прямо в сообществе и стремясь перевести молодёжь из дорогостоящих стационаров в доступные амбулаторные и общественные форматы.
Важный принцип программы — работать не только с новыми случаями, но и с теми, кто ранее активно пользовался традиционными службами. По мнению авторов, именно такая стратегия позволяет получать значительные экономические результаты.
Как проводилось исследование?
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование, сравнив 1 415 молодых людей, получавших помощь по программе ACCESS Open Minds, с 9 217 сверстниками, пользовавшимися стандартными общественными службами психического здоровья.
Для оценки изменений в использовании услуг и связанных затрат применялся метод «разности в разностях» (difference-in-differences). Учитывалось изменение показателей за год до и после участия в программе. Для уменьшения систематической ошибки использовали сопоставление по показателю склонности (propensity score matching) и провели несколько проверок надёжности результатов.
Экономический эффект и возврат инвестиций
В результате чистая экономия на каждого участника составила 4 355 канадских долларов в год. Затраты на реализацию программы равнялись всего 448 канадским долларам, что дало чистую выгоду в размере 3 907 канадских долларов на участника.
Таким образом, коэффициент возврата инвестиций (ROI) достиг 9,7 — то есть каждый вложенный в программу доллар приносил почти десять долларов экономии для системы здравоохранения.
Изменения в использовании медицинских услуг
Участники программы раньше потребляли медицинские услуги более интенсивно, чем молодые люди из контрольной группы. После внедрения AOM в этой когорте наблюдались:
- большее сокращение числа госпитализаций,
- снижение обращений в амбулаторные поликлиники,
- уменьшение посещений специалистов и терапевтов,
- сокращение размещений в государственных стационарах.
При этом различия по числу обращений в отделения неотложной помощи, выписанных рецептов, посещений служб общественного психиатрического обслуживания и контрактных стационаров не оказались статистически значимыми.
Ограничения исследования и выводы
Поскольку оценка экономических результатов в Эдмонтоне была основана на ретроспективном когортном сравнении, полученные данные указывают на ассоциативный, а не каузальный эффект. Авторы подчёркивают, что экономию может обеспечить включение в программу тех, кто ранее интенсивно пользовался стандартными сервисами, а не только новых пациентов.
Исследование показало, что усиленная первичная поддержка молодёжи с психическими нарушениями в рамках ACCESS Open Minds в крупном городском центре связана со значительной экономией для системы здравоохранения и сокращением использования дорогостоящих стационаров.
