Монреальская больница Нотр-Дам предпринимает экстренные меры в ответ на системный кризис: впервые за 10 лет здесь открывается новое отделение на 20 коек специально для пациентов с психическими расстройствами, которые остаются в больнице из-за отсутствия мест во внешних центрах проживания или реабилитации.
Кризис достиг пика в августе
Этим летом ситуация перешла все границы. В августе около 60 % из примерно 50 психиатрических коек были заняты людьми, которым больше не требовалась острая помощь, но некуда было возвращаться.
В результате пациенты с обострениями психических расстройств ждали госпитализации в приёмном покое неделями. Доктор Седрик Андрес, психиатр и заместитель медицинского директора Santé Québec Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal–Universitaire, описал масштабы проблемы:
«У нас теоретически 6 коек для психиатрических случаев в приёмном покое, а мы доходили до 25–30 пациентов.»
Он назвал это «историческим переполнением». Часть пациентов с психическими расстройствами оказывалась в зонах, предназначенных для больных с физическими недугами, что, по словам врача, «менее адаптировано к их состоянию».
Новое отделение: реабилитация, а не «парковка»
Около двух недель назад руководство больницы переоборудовало пустующее крыло и открыло в нём новое специализированное отделение для пациентов «NSA» (niveau de soins alternatifs, «альтернативный уровень ухода»), ожидающих перевода в другие учреждения.
Штат отделения включает главную медсестру, младшего медработника, специалиста по взаимодействию с пациентами, санитарного работника и педагога-реабилитолога. Психиатр посещает пациентов раз в неделю. Доктор Андрес подчёркивает:
«Это не отделение, где мы паркуем пациентов в ожидании выписки.»
Персонал будет проводить реабилитационные мероприятия, которые обычно должны осуществляться во внешних центрах, что улучшит и состояние пациентов, и работу сотрудников — ведь многие NSA здесь уже по году, хотя их состояние стабильно.
Решение за 2,5 млн $ в год
Новая единица обойдётся больнице в 2,5 млн $ в год. По мнению Мари-Анник Гене (Marie-Annick Guénette), директора по многопрофильным службам и координации потоков в Santé Québec Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal–Universitaire, это более рентабельно, чем прежний хаос.
В августе для покрытия дополнительной нагрузки у персонала пришлось просить добровольное сверхурочное время, обязательное привлечение было минимальным. По словам доктора Андреса, отделение останется открытым «столько, сколько потребуется».
Больница также сотрудничает с Santé Québec и другими инстанциями для создания дополнительных адаптированных ресурсов для людей с более тяжёлыми психическими расстройствами. Недостаток доступного жилья обостряет ситуацию, вызывая усугубление проблем и рост сочетанных случаев психических расстройств с токсикоманией.
Аналогичный вызов в физической медицине
В августе 28 % из 165 обычных стационарных коек занимали пациенты, получившие медицинское разрешение на выписку, но оставшиеся в больнице из-за отсутствия мест в учреждениях промежуточного уровня.
По словам Мари-Анник Гене, ведутся переговоры о создании 30 дополнительных мест в ресурсах среднего уровня, чтобы в ноябре начать перевод пожилых пациентов NSA из больниц Нотр-Дам и Вердюн.
