Канадская система здравоохранения вошла в период глубокой нестабильности — привычные механизмы больше не работают, а правительства вынуждены заново осмыслить саму суть медицинской помощи. Об этом открыто говорит доктор Алика Лафонтейн, бывший президент Канадской медицинской ассоциации.
Федералы и провинции: кто за что отвечает
По словам Лафонтейна, разделение ответственности между федеральным правительством и провинциями давно закреплено, но сегодня эти уровни становятся всё более взаимозависимыми.
«В широкой системе здравоохранения федеральное и провинциальные правительства выполняют разные роли. Федеральный центр всегда отвечал за создание национальной рамочной структуры в части финансирования, а также за решение крупных вопросов — например, связанных с медицинской помощью в целях прекращения жизни и её криминализацией», — сказал Лафонтейн.
Он также упомянул федеральные законодательные дискуссии вокруг принудительной стерилизации, отметив, что Оттава формирует национальные правовые стандарты, тогда как провинции отвечают за практическую реализацию.
«Провинции берут это финансирование и воплощают его в жизнь», — добавил он.
Эра изолированных провинциальных систем уходит в прошлое
Лафонтейн убеждён: время, когда каждая провинция выстраивала собственную закрытую систему, безвозвратно прошло. Сегодня страна движется к большей национальной согласованности — прежде всего в вопросах расходования средств и обмена данными.
«Существует всё больше ожиданий того, что деньги тратятся более единообразно по всей стране», — отметил он.
В качестве примера он привёл системы сбора медицинских данных: они должны «разговаривать» друг с другом, чтобы информация свободно перемещалась между регионами — с соблюдением конфиденциальности, но в интересах пациента.
«Наши различные системы сбора данных должны уметь взаимодействовать между собой, а информация должна передаваться туда и обратно таким образом, чтобы защищать конфиденциальность, но при этом облегчать получение качественной помощи», — пояснил Лафонтейн.
«Мы вышли из эпохи, когда иметь собственную систему, работающую только в пределах своей провинции, — это, пожалуй, плохой подход к здравоохранению», — добавил он.
Команды, а не структуры: новый подход к лечению
Доктор Лафонтейн утверждает, что здравоохранение наиболее эффективно, когда оно организовано вокруг команд, разделения обязанностей и потока пациентов, а не жёстких административных границ.
«Системы здравоохранения функционируют наиболее эффективно, когда они основаны на работе команд, перераспределении задач, лечении пациентов там, где они находятся, и учёте того, как люди фактически перемещаются по инфраструктуре», — сказал он.
Пересечение границ ради доступа к помощи
Он отметил реальность сельской и северной медицины, где пациенты часто пересекают региональные и провинциальные границы в поисках услуг.
«В Гранд-Прэйри мы видим много пациентов из Доусон Крик, что в двух часах езды. К нам приезжают люди из Северо-Западных территорий, которым недоступна помощь», — объяснил Лафонтейн. «Иногда даже жители Эдмонтона попадают в региональные системы из-за того, как устроены коридоры ухода».
«Люди перемещаются иногда через границы провинций, чтобы получить помощь», — добавил он.
Неравенство в доступе и стандартизация
Лафонтейн также подчеркнул неравенства в доступе для коренных народов.
«Метисские и индейские общины в Альберте часто сталкиваются с гораздо большим временем в пути, чем другие сообщества. Это произошло потому, что система была построена именно так», — сказал он.
По его словам, эта реальность делает стандартизацию и координацию неотъемлемой частью реформ.
«Нам нужно принять решения о том, что следует стандартизировать, и обеспечить более единообразные ожидания для пациентов», — подчеркнул Лафонтейн.
Кризис доверия и философский вопрос
В заключение доктор Лафонтейн заявил, что система здравоохранения находится в состоянии нестабильности, требующем честного общественного диалога о её целях и ограничениях.
«Сейчас всё кажется очень нестабильным. Способы, которыми мы раньше работали, перестали эффективно функционировать», — отметил он.
По его словам, многократные кризисы по всей Канаде и в Альберте свидетельствуют о том, что текущая модель испытывает серьёзное напряжение.
При обсуждении будущих реформ он выделил философский, а не структурный, вопрос:
«Главный вопрос — что мы ожидаем от системы здравоохранения и что мы не должны от неё ожидать? Этот вопрос должен задать себе каждый: от правительства до медицинских работников и администраторов», — сказал Лафонтейн.
По словам Лафонтейна, ответ на этот вопрос может изменить подход к оказанию помощи, особенно в сельских, удалённых и индейских общинах, где сохраняются долгие расстояния до лечения и неравномерный доступ.
«Стоит ли ожидать от современной системы, что она по-прежнему будет иметь такие же пробелы в инфраструктуре, дистанции до лечения и механизмах обмена информацией, чтобы пациенты могли принимать взвешенные решения о своём здоровье? Я считаю, что это вопрос, который необходимо обсудить», — заключил он.
Источник: Chevi Rabbit, Local Journalism Initiative Reporter (ANNews)
