Квебек тратит на здравоохранение больше, чем позволяет рост экономики. Но при этом люди реально получают меньше медицинских услуг, чем раньше. Таков главный вывод доклада Комиссара по здоровью и благополучию (CSBE), опубликованного в четверг.
Деньги растут — услуги падают
Доклад охватывает период с 2015 по 2023 год. За это время государственные расходы на здравоохранение росли быстрее, чем доходы бюджета и ВВП провинции. Но объём услуг на душу населения снизился: визиты к врачам сократились на 1,3% в год, краткосрочные госпитализации — на 1,6%, больничные дни — на 1,9%, хирургические операции — на 0,8%.
Больницы стареют, коек не хватает
Комиссар Жоан Кастонё (Joanne Castonguay) обращает внимание на состояние материально-технической базы. В Квебеке приходится всего 2,3 больничной койки на 1 000 жителей (17-е место из 18 сравниваемых стран). 39% зданий медицинских учреждений находятся в плохом или очень плохом состоянии, а 22,8% медицинского оборудования уже выработало свой ресурс. Всё это напрямую давит на способность системы удовлетворять потребности населения.
Попасть к врачу — до сих пор проблема
Получить медицинскую консультацию по-прежнему сложно, а направление к специалисту остаётся отдельной головной болью. Очереди в отделениях неотложной помощи остаются критическими. В сфере психического здоровья многие нужды остаются неудовлетворёнными, а время ожидания превышает установленные стандарты. В системе защиты детей сроки ожидания вызывают особую тревогу.
Что работает хорошо
Комиссар отмечает, что заинтересованные стороны стремятся не только лечить болезни, но и улучшать здоровье и благополучие населения, и эта цель всё больше отражается в государственной политике. По сравнению с другими провинциями ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет в Квебеке составляет 20,8 года — один из самых высоких показателей в мире. По показателю предотвратимых смертей Квебек занимает второе место среди канадских провинций. Оценка гражданами гуманистического качества ухода составляет 7,5 из 10, а 94,5% опрошенных чувствуют, что к ним относятся с учтивостью и уважением. Специализированные услуги в Квебеке входят в число лучших в мире.
Тем не менее уход за хроническими заболеваниями и психическим здоровьем остаётся недостаточным, эффективность профилактики и пропаганды здоровья требует улучшения, а меры в области первичной медико-санитарной помощи и реабилитации ещё не сформированы должным образом.
Три направления действий
- Интенсифицировать переход к общественному здоровью. Перераспределить ресурсы в пользу профилактики и укрепления здоровья, а также усилить поддержку сообществ — в частности маргинализованных групп — для снижения неравенства в доступе к услугам.
- Увеличить создаваемую системой ценность. Укрепить услуги, поддерживающие независимость пациентов, и приоритизировать инвестиции, которые улучшают навигацию по системе и качество пользовательского опыта.
- Обеспечить прозрачность решений. Документировать критерии, лежащие в основе принятия решений, упрощать и уточнять действующие политики, а при разработке новых учитывать уже реализованные инициативы.
Комиссар предупреждает, что несоответствие между ожиданиями населения (доступность, удобство, непрерывность и сострадательность) и реальным положением дел рискует подорвать доверие к системе здравоохранения.
