Больницы района Эдмонтона готовятся внедрить магнитную систему, которая поможет хирургам находить опухоли молочной железы, не определяемые при физическом осмотре. Она может заменить традиционную проволоку и избавить пациенток от отдельного визита для её установки в день операции.
Хирург по лечению рака молочной железы и клинический руководитель Комплексной программы помощи при заболеваниях молочной железы Лашан Пейрис добивалась внедрения технологии почти десять лет. Магнитную локализацию с помощью маркера применяют в клинической практике около 12 лет, однако в Эдмонтоне её внедрение задерживалось из-за финансирования, хотя технология уже использовалась в других населённых пунктах Альберты.
Метод помогает находить опухоли, которые нельзя прощупать, в том числе обнаруженные при скрининговой маммографии. При традиционном подходе радиолог утром в день операции вводит в молочную железу тонкую проволоку, отмечающую расположение опухоли. Пациентке приходится отдельно приезжать на эту процедуру перед операцией. Для тех, кто добирается из-за пределов Эдмонтона, это означает дополнительную поездку и ещё один визит в напряжённый день.
Магнитная альтернатива — крошечный маркер Magseed, который можно установить за несколько дней или недель до операции. Во время вмешательства хирург использует ручной датчик, обнаруживающий маркер и помогающий определить расположение опухоли. Кристи Холтби, вице-президент по благотворительной деятельности Фонда борьбы с раком Альберты, отмечала, что магнитный маркер меньше рисового зерна и, в отличие от проволоки, не выступает из груди.
Установка маркера заранее может повысить эффективность работы операционной: хирургам проще планировать операции пациенткам с раком молочной железы на раннее утро, не подстраивая график под установку проволоки в тот же день.
Система Sentimag также обнаруживает Magtrace — магнитную жидкость, помогающую находить лимфатические узлы в подмышечной области. Их исследуют, чтобы определить, распространился ли рак за пределы молочной железы. Обычно для поиска узлов применяют радиоактивные маркеры, а иногда и синий краситель. По словам Пейрис, краситель может временно изменить цвет кожи, а в редких случаях вызвать тяжёлую аллергическую реакцию. Магнитная система может стать ещё одним способом локализации узлов и потенциально уменьшить необходимость в отдельных процедурах.
Технология может помочь и пациенткам, проходящим химиотерапию до операции. Если опухоль после лечения уменьшается и её становится трудно увидеть или прощупать, заранее установленный маркер помогает хирургам найти исходное место опухоли. Аналогично, поражённый раком лимфатический узел можно отметить до химиотерапии, чтобы обнаружить и удалить его после лечения.
Внедрение в Эдмонтоне задержала стоимость
Калгари, Ред-Дир, Летбридж, Медисин-Хат и Форт-Мак-Мюррей уже внедрили технологию магнитных маркеров, тогда как в Эдмонтоне запуск задержался из-за расходов. Традиционная проволока стоит около 15 долларов, а один магнитный маркер — примерно 450 долларов. Оборудование и датчики для работы с системой обходятся примерно в 65 тысяч долларов на каждую площадку.
Фонд борьбы с раком Альберты помог профинансировать оборудование, что позволило продвинуть программу. При этом текущие расходы на магнитные маркеры предстоит покрывать из операционных бюджетов. Фонд сотрудничает с системой здравоохранения, помогая внедрять медицинские инновации, когда государственного финансирования или существующих бюджетов недостаточно для своевременного доступа к ним.
По оценке Холтби, совокупные вложения Фонда борьбы с раком Альберты в эту технологию по всей провинции составили около 4,5 миллиона долларов. Эта сумма включает разработку технологии и её распространение в Альберте, а не только запуск в Эдмонтоне.
Первоначальный запуск, описанный Пейрис, охватывает Институт рака Кросс, больницу «Мизерикордия» и общественную больницу Стерджен. На момент интервью оборудование было установлено, а хирургические команды прошли подготовку. Первую установку маркера ожидали в конце октября, а операцию планировали на ноябрь; год в исходном материале не указан. Для жителей Сент-Альберта доступ к системе в больнице Стерджен может избавить от отдельной поездки в Эдмонтон для установки проволоки перед операцией.
По мере внедрения программу планируют оценивать, в том числе с точки зрения эффективности, экономической целесообразности, побочных эффектов и влияния на опыт пациенток. Команда Пейрис намерена отслеживать местное использование системы, включая количество применённых маркеров и успешность их обнаружения хирургами. Хотя покупку оборудования помог профинансировать благотворительный фонд, текущие расходы на маркеры должна покрывать система здравоохранения.
