Когда в январе 2022 года в Канаде появился противовирусный препарат нирматрелвир/ритонавир (НМВ-р; Paxlovid™), вопрос стоял остро: кто действительно получает это лечение и насколько справедливо оно распределяется? Новое крупное исследование из Альберты даёт первый детальный ответ — и он требует внимания.
Что это за исследование и зачем оно нужно
Группа учёных из Университета Альберты и Университета Калгари провела ретроспективное популяционное исследование. Они проанализировали административные данные здравоохранения Альберты за период с января 2022 по март 2023 года, когда в провинции доминировали штаммы Омикрон (BA.1.1, BA.2, BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BQ.1, BQ.1.1 и XBB.1.5).
Цель исследования — описать характеристики взрослых пациентов, получивших НМВ-р в амбулаторных условиях, и выявить возможные социальные и географические неравенства в доступе к терапии. Результаты опубликованы в июне 2026 года в Canada Communicable Disease Report (CCDR).
Портрет типичного получателя Пакславида
В итоговую когорту вошли 11 793 человека. Средний возраст составил 65 лет (стандартное отклонение — 18 лет), 60,4% — женщины. Распределение по возрастным группам:
- 18–49 лет — 20,9%
- 50–59 лет — 13,9%
- 60–69 лет — 20,6%
- 70 лет и старше — 44,7%
83,9% получили НМВ-р в связи с наличием по крайней мере одного заболевания, повышающего риск тяжёлого COVID-19.
Наиболее распространённые сопутствующие состояния
- Иммунодефицит — 60,0%
- Ожирение — 22,0%
- Хроническая болезнь почек — 21,0%
- Сахарный диабет (на медикаментозном лечении) — 17,9%
- ХОБЛ — 13,7%
- Бронхиальная астма — 8,5%
- Застойная сердечная недостаточность — 7,1%
- Беременные — 0,8% (97 человек)
Проживание и социально-экономический статус
89,8% получателей жили в городских районах (для сравнения: в Альберте 82,3% населения живёт в городах). 7,8% проживали в домах престарелых или поддерживаемом проживании. По индексу материального лишения 25,8% относились к самому обеспеченному квинтилю и только 15,1% — к самому низкообеспеченному.
Вакцинация и предшествующая инфекция
- Три и более дозы COVID-19-вакцины получили 81,6% пациентов.
- Две дозы — 11,4%, одна или ни одной — 7,0% (0 доз — 5,9%, 1 доза — 1,1%).
- Ранее перенесли SARS-CoV-2 — 5,1%.
Кто назначал препарат
У 85,4% пациентов удалось идентифицировать тип специалиста. Из них:
- 83,6% — врачи (в том числе 78,8% первичного звена, 14,2% — неотложной помощи, остальные — узкие специалисты).
- 13,5% — фармацевты.
- 2,9% — другие специалисты (медсестры-практики, лаборатории лёгочной функции и др.).
Выводы
В Альберте Пакславид преимущественно получали пожилые пациенты высокого риска, активно вакцинированные, из городских и более обеспеченных районов, а рецепты в основном выписывали врачи. Выявлены социальные и географические неравенства в доступе к терапии, требующие целенаправленных мер для обеспечения равного доступа к противовирусному лечению COVID-19.
Источник: Canada Communicable Disease Report (CCDR), Public Health Agency of Canada
