Квебек официально выводит из операционных дезфлюран (desflurane) — анестезирующий газ с чрезвычайно высоким углеродным следом. Организация «Санте Квебек» включила это решение в свой План действий по устойчивому развитию на 2026–2028 годы. Провинция присоединяется к Шотландии, Европейскому союзу и Ньюфаундленду и Лабрадору.
Почему дезфлюран опасен для климата?
Дезфлюран применяется при ингаляционной анестезии общего действия. Его потенциал глобального потепления в 2 540 раз выше, чем у углекислого газа. Севофлюран (sévoflurane), который рекомендуется взамен, имеет парниковый эффект в 40 раз ниже и при этом стоит дешевле.
Отрасль начала менять практики заранее
Доля ингаляционной анестезии с дезфлюраном сократилась с 16 % в 2019 году до 3 % в 2023 году, согласно данным Института национального совершенства в области здоровья и социальных услуг (INESSS). Уже в 2024 году INESSS рекомендовал исключать дезфлюран из общей ингаляционной анестезии, за исключением «крайне исключительных» ситуаций. По оценке «Санте Квебек», большинство учреждений здравоохранения республики уже не используют этот газ.
Цель — сокращение на 95 % до 2027–2028 годов
«Санте Квебек» поставила цель снизить закупки дезфлюрана на 95 % к 2027–2028 годам по сравнению с показателями 2024–2025 годов.
Замечания Жерома Рибесса
Жером Рибесс (Jérôme Ribesse), сооснователь и директор некоммерческой организации «Synergie Santé-Environnement», отмечает, что решение лишь формализует уже существующие практики: «План подчёркивает то, что многие учреждения уже делают. Дезфлюран — хороший пример». При этом он считает, что для полного лидерства в сфере экологичных медицинских практик потребуются годы развития структуры «Санте Квебек» и неизменность курса после следующих выборов.
Вопрос о закиси азота
План не упоминает другой мощный парниковый газ — закись азота (N₂O), которая сохраняется в атмосфере в среднем 109 лет. В больницах он подаётся через стационарные трубопроводы, и, по данным Шотландии, около 80 % газа теряется из-за утечек. Некоторые учреждения в Квебеке заменили централизованную систему на портативные баллоны.
Коллегия врачей Квебека (Collège des médecins du Québec) приветствовала отказ от дезфлюрана, но вновь призвала запретить трубопроводы N₂O. Представитель «Санте Квебек» Катрин Бруссо (Catherine Brousseau) пояснила, что контроль и учёт потребления закиси азота сложнее, и в настоящее время организация ищет способы внедрить соответствующие рекомендации INESSS. При этом новые медицинские здания уже не оснащаются такими трубопроводами.
Другие меры плана по устойчивому развитию
- Устойчивость к климатическим изменениям. 23 учреждения разрабатывают планы адаптации к экстремальным погодным явлениям.
- Декарбонизация зданий. С целью снизить выбросы парниковых газов на 10 % до 2027–2028 годов за счёт энергоэффективных проектов и использования возобновляемых источников энергии.
- Управление отходами. Ежегодно учреждения генерируют не менее 103 000 тонн отходов (без учёта биомедицинских). Цель — довести долю вторичной переработки с 21 % до 30 % к 2027–2028 годам.
- Устойчивые закупки. По крайней мере половина закупок должна учитывать принципы устойчивого развития.
