Почти три года Шерил Стюарт (Cheryl Stewart) ждала замены тазобедренного сустава в очереди государственной системы здравоохранения. Боль становилась всё сильнее, пока она не могла сделать больше нескольких шагов от кровати до кухни. На этой неделе она наконец получит операцию. Но её история поднимает острый вопрос: поможет ли новая модель Альберты всем пациентам — или только тем, кто может заплатить?
Что такое «двойная практика»?
С этого месяца в Альберте начала действовать система, известная как «двойная практика» (dual practice). Она позволяет хирургам одновременно работать в государственных больницах и оказывать платные медицинские услуги в частных клиниках. Модель введена в рамках пакета реформ, закреплённых в законопроекте Билл 11 (Bill 11).
Сторонники реформы утверждают, что при строгих «ограничителях» врачи не будут уходить из госсистемы, а общая хирургическая мощность вырастет за счёт дополнительной платной работы. По словам премьер-министра Альберты Даниэль Смит (Danielle Smith), около 400 специалистов уже выразили интерес к участию в новой модели. Семейные врачи в неё не включены.
Мы позаботимся о том, чтобы врачи, переходящие на двойную практику, продолжали обеспечивать государственную систему в том же объёме, что и прежде.
Критики предупреждают: международный опыт показывает, что такая схема лишь усиливает — а не снимает — нагрузку на публичные клиники и ведёт к неравному доступу, когда деньги, а не медицинская необходимость, определяют приоритет.
«35 000 долларов у меня нет ни цента»
Шерил Стюарт, которой 77 лет, рассказала телеканалу CBC, что поначалу боль в бедре была терпимой, но со временем стала «в десять раз хуже». Она не смогла бы собрать $35 000 на платную операцию.
35 000 долларов — это для меня невозможная сумма. Ты явно чувствуешь, что находишься не на верхнем уровне.
Квебекский опыт: тревожный сигнал
Альбертская модель уникальна в Канаде, но имеет схожие черты с практикой в Квебеке. Там врачи прежде уведомляли правительство о переходе в частные клиники, а с прошлого года перешли на систему обязательного предварительного одобрения. Более 800 специалистов вышли из публичной системы, чтобы оказывать платные услуги, и за последний год Квебек показал худшие среди крупных провинций показатели по срокам ожидания плановых операций.
По данным Канадского института информации о здравоохранении (CIHI), национальный стандарт по замене тазобедренного и коленного суставов — не более шести месяцев с момента направления на операцию — соблюдают 84 % пациентов Онтарио, 63 % — в Альберте и лишь 54 % — в Квебеке (средний показатель по Канаде — 69 %).
Международные уроки
В Австралии, Ирландии и Великобритании расширение частных операций не устранило очередей в государственных больницах и усугубило неравенство, отмечалось в исследовании 2024 года и в статье The Lancet (май 2026).
Альберта настаивает, что введёт жёсткий контроль: обязательные минимальные часы работы в государственных операционных и отчётность по им отработанному времени.
Мнения экспертов
Старший ассоциированный декан Медицинского факультета Калгари доктор Брейден Мэннс (Braden Manns) предупредил, что при более высоком доходе за частные операции хирурги будут отдавать им приоритет, а не нуждам публичной системы.
В то же время ортопед Джон Антониу (John Antoniou) из Квебека считает, что при надёжных «ограничителях» частные клиники могут дополнять госуслуги, особенно когда больницы недофинансированы.
«Буквально убивало меня»
Житель острова Принца Эдуарда Нил Пейн (Neil Payne) узнал, что операция займёт 12–18 месяцев ожидания. После шести месяцев в отсутствии работы и мучительной боли он обратился в клинику Монреаля и занял более $20 000 в долг. По его словам, это решение «изменило ему жизнь».
Альтернативы из Новой Шотландии
В Новой Шотландии, где ввели централизованный лист ожидания, расширили часы работы операционных (по ночам и в выходные) и повысили эффективность, к 2025 году 77 % пациентов получили замену бедра в срок — против 49 % в 2022 году.
Группы здравоохранения призывают федеральные власти защитить публичную систему от дальнейшей дезинтеграции и проверить законопроект Билл 11 на соответствие Канадскому акту о здравоохранении. Ранее федеральная министр здравоохранения Марджори Мишель (Marjorie Michel) уже высказывала обеспокоенность моделью двойной практики Альберты.
