Каждый год более 13 000 жителей Онтарио получают перелом шейки бедра. Для пожилых пациентов такие травмы часто приводят к потере мобильности, независимости и даже к летальному исходу.
Затраты и влияние на систему здравоохранения
Ежегодные расходы системы здравоохранения Онтарио на лечение переломов бедра превышают 282 млн долларов. Исследования показывают, что операция в течение 48 часов после травмы ускоряет восстановление, сокращает длительность госпитализации и снижает общие расходы.
Однако весной 2024 года данные GTA Rehab Network показали, что в сети University Health Network (UHN) только 68–74 % пациентов с переломом бедра получали операцию в течение этих 48 часов — один из худших результатов по сравнению с аналогичными учреждениями.
Амбициозная цель и межпрофессиональная команда
В ответ UHN поставила цель: обеспечить проведение операции не позднее 48 часов для 90 % пациентов с переломом бедра. Для этого сформировали рабочую группу из девяти направлений: ортопедической хирургии, скорой помощи, анестезиологии, внутренней медицины, медицинской визуализации, управления потоками пациентов, хирургических служб, академической практики и службы связи UHN Connect.
Руководителями проекта стали Марша Алварес, директор проекта по ортопедии, доктор Кристиан Вейлетт, хирург-ортопед и руководитель отделения, и Силви Гро, клинический директор Института артрита Шредера.
Алгоритм «Код Бедро»
На основе стандарта качества Ontario Health «Перелом бедра: уход за пациентами с хрупкими переломами» команда разработала алгоритм «Код Бедро», включающий шесть ключевых временных показателей:
- рентгенография — в течение одного часа с момента поступления в отделение неотложной помощи;
- оценка врача скорой помощи — в течение одного часа;
- консультация ортопеда — не позднее одного часа после активации «Кода Бедро»;
- многокомпонентное обезболивание — в течение шести часов;
- перевод пациента в стационар — в течение восьми часов;
- операция — в течение 48 часов после поступления.
Внедрение и обучение
Обновлённые медицинские директивы позволили медсестрам в приёмном отделении активировать «Код Бедро» и сразу назначать обследования и лабораторные анализы. Автоматическая эскалация при непройденных этапах 24 часа после поступления и выделенные операционные для пациентов по «Коду Бедро» ускорили доступ к хирургическому лечению. Проект поддерживался обучением существующего персонала, включением в ориентационные и симуляционные программы, визуальными напоминаниями, ежедневным аудитом и еженедельной отчётностью.
Результаты
С июня 2025 по август 2026 года 215 пациентов прошли через путь «Код Бедро». 92 % из них получили операцию в течение 48 часов против 68–74 % до внедрения. Медианное время от поступления до операции составило 28,7 часа.
- 88 % пациентов прошли рентгенографию в течение одного часа;
- 93 % — оценку врачом скорой помощи в течение одного часа;
- 92 % — консультацию ортопеда в течение часа после активации «Кода Бедро»;
- 99 % — своевременное многокомпонентное обезболивание;
- 81 % — перевод в стационар в течение восьми часов.
Устойчивость и масштабирование
Для долгосрочной стабильности UHN интегрировала отслеживание ключевых показателей «Кода Бедро» в электронную медицинскую карту, что исключило ручные процессы и обеспечило постоянный мониторинг. Стандартизированные директивы, комплекты назначений и рабочие процессы по бронированию операционных сделали «Код Бедро» частью повседневной практики.
После презентаций на ежегодном съезде Канадской ортопедической ассоциации в 2026 году и на сессии Project ECHO Orthogeriatrics ряд больниц Онтарио обратился к UHN за консультацией. С началом трёхлетней стратегии Ontario Health по улучшению лечения переломов бедра модель «Код Бедро» может стать эталоном для всей провинции.
