Колледж врачей и хирургов Онтарио (CPSO) приостановил введение новых правил назначения препаратов в рамках программ более безопасного снабжения после того, как организация Toronto Overdose Protection Society обратилась в суд с требованием запретить их применение.
Организация, которую представляет юрист, подала иск в Высший суд Онтарио в пятницу, 13 ноября, за несколько дней до того, как новые правила должны были вступить в силу — в понедельник, 16 ноября. Поздно вечером в пятницу CPSO сообщил, что получил уведомление о судебном иске и ходатайстве о немедленном запрете на применение изменений. Колледж согласился приостановить их исполнение, чтобы подготовить ответ на ходатайство.
Изменения, одобренные советом директоров CPSO 13 октября, ограничили бы возможность врачей назначать препараты для более безопасного снабжения. Такие препараты предоставляют людям с высоким риском передозировки в качестве альтернативы нелегальным опиоидам, в том числе уличному фентанилу.
Новые правила предусматривают, что каждый приём препарата должен проходить под наблюдением регулируемого медицинского специалиста, а выдача доз на дом прекращается. Кроме того, врачи должны будут чётко указывать на всех назначаемых лекарствах, что они относятся к программе более безопасного снабжения, и назначать их только вместе с заместительной терапией опиоидными агонистами — лечением зависимости препаратами более длительного действия, такими как субоксон и метадон. Сейчас врачи могут отдельно назначать гидроморфон короткого действия. Пациенты также должны будут проходить очную клиническую оценку не реже одного раза в месяц.
Медицинские работники предупреждали, что ограничения могут затруднить пациентам доступ к лечению. На прошлой неделе группа Ontario Substance Use Healthcare Providers (OSUHP) опубликовала открытое письмо с призывом приостановить изменения, восстановить возможность принимать индивидуальные клинические решения и провести консультации с пациентами, клиницистами, фармацевтами и исследователями до введения новых ограничений. Письмо подписали более 700 врачей, медицинских работников и обеспокоенных жителей.
Врач по лечению зависимостей и участница OSUHP Сара Гриффитс особенно обеспокоена отменой доз на дом. По её словам, гидроморфон действует от трёх до четырёх часов, а некоторым пациентам требуется до шести доз в день. Частые поездки в аптеку могут сделать лечение недоступным для людей, которым нужно работать, учиться или заботиться о близких; особенно сложно это может быть жителям сельских и отдалённых районов.
На время приостановки CPSO рекомендует врачам продолжать руководствоваться профессиональными обязанностями и клиническим суждением, учитывая индивидуальные обстоятельства и потребности пациентов. Колледж пообещал сообщать о дальнейшем развитии ситуации.
Советник по коммуникациям CPSO Микки Сирак ранее сообщал, что при рассмотрении изменений колледж учитывал мнения врачей, специализирующихся на лечении зависимостей, пациентов, учёных, муниципалитетов, представителей общественности и партнёров системы здравоохранения. По его словам, часть участников обсуждения выступала за более строгие ограничения. В CPSO объясняли, что изменения призваны усилить надзор за назначением препаратов и снизить риск их распространения и использования вне официальной медицинской помощи.
