Список возможных преимуществ препаратов класса GLP-1 — таких как Оземпик (Ozempic) и Вегови (Wegovy) — продолжает расти с каждым месяцем. Их связывают со снижением риска рака, борьбой с зависимостями и лечением воспалительных заболеваний. Но что из этого уже доказано, а что пока лишь надежда?
Что мы знаем точно
Доктор Дэниел Друкер, канадский клиницист и учёный, чьи исследования помогли вывести препараты GLP-1 на рынок, чётко обозначил эффекты, подтверждённые крупными клиническими испытаниями:
- Лечение сахарного диабета 2-го типа
- Снижение веса
- Уменьшение риска сердечных приступов, инсультов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
- Снижение частоты метаболической болезни печени и диабетической болезни почек
- Облегчение симптомов апноэ сна и периферических артериальных заболеваний
- Уменьшение боли при некоторых формах артрита
Гормон, который меняет всё
GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — природный гормон, стимулирующий выработку инсулина, замедляющий пищеварение и посылающий мозгу сигнал снизить аппетит. Агонисты рецепторов GLP-1 — это препараты, имитирующие его действие. К ним относятся:
- тирзепатид (tirzepatide)
- лираглутид (liraglutide)
- семаглутид (semaglutide) — известный под брендами Ozempic и Wegovy
Генерический семаглутид в Канаде стоит около 100 долларов в месяц.
GLP-1 и рак: обнадёживающие данные
Рак остаётся главной причиной смерти в Канаде, и более чем у 4 из 10 канадцев его диагностируют в течение жизни. На недавнем конгрессе Американского общества клинической онкологии (ASCO) были представлены несколько ретроспективных исследований:
В одном из докладов, опубликованном в Journal of Clinical Oncology в конце мая, проанализировали более 10 000 медицинских карт онкологических пациентов. Применение GLP-1-агонистов было связано с «драматическим снижением» прогрессирования опухолей, особенно при раке молочной железы, печени, толстой кишки и некоторых формах лёгочного рака.
Другое исследование, охватившее около 110 000 женщин, показало, что приём GLP-1-препаратов был связан с до 35% меньшим риском развития рака молочной железы по сравнению с теми, кто не принимал эти лекарства. Как отметила доктор Элизабет МакДональд из Перельмановской медицинской школы Пенсильванского университета, это наблюдение пока лишь ассоциация, а не доказанная причинно-следственная связь, и требует подтверждения в дальнейших исследованиях.
Одной из вероятных причин такого эффекта называют противовоспалительное действие GLP-1. Как поясняет доктор Моджола Омоле, хирург-маммолог из Scarborough Health Network в Торонто, хроническое воспаление повышает риск развития многих заболеваний, включая рак, и если препараты класса GLP-1 действительно гасят воспаление, это стало бы важным открытием.
Не все обещания сбываются
Однако выводы лишь на основе ретроспективных данных нельзя считать окончательными. Только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) способны доказать причинно-следственную связь и исключить систематические ошибки. По словам доктора Друкера, подобные надежды уже разбивались на примере других лекарств.
Так, регистры пациентов, принимавших пероральный семаглутид (Rybelsus), показали снижение частоты диагностики болезни Альцгеймера. Однако в двухлетнем РКИ препарат не замедлил прогрессирование деменции по сравнению с плацебо. Аналогичная история произошла с метформином: ранние наблюдения связывали его приём с меньшим риском рецидива рака молочной железы, но крупное пятилетнее испытание не подтвердило эту гипотезу.
Куда дальше?
Доктор Друкер отмечает, что три ключевые области для дальнейших исследований — это расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, воспалительные заболевания и рак. По его мнению, изучением потенциала GLP-1-препаратов в этих сферах учёные будут заняты ещё как минимум пять — десять лет.
