В Нунавуте планируют запустить пилотную программу раннего скрининга рака лёгких в больнице Qikiqtani General Hospital в Икалуите. Сроки запуска пока не определены.
Рак лёгких в Нунавуте встречается почти в три раза чаще, чем в среднем по Канаде, а уровень курения более чем в пять раз превышает национальный показатель. Территория лидирует в стране по обоим показателям.
Национальная программа
Национальную программу ведёт Canadian Partnership Against Cancer — организация, которая содействует улучшению результатов лечения рака по всей Канаде. Скрининг уже предлагают семь провинций. Ещё три провинции и Нунавут находятся на этапе планирования или ранних пилотных проектов.
Генеральный директор организации доктор Крейг Эрл считает раннее выявление важным для снижения рисков, связанных с раком лёгких. По его словам, эта болезнь десятилетиями уносит больше жизней, чем любой другой вид рака, и непропорционально сильно затрагивает Первые нации, инуитов, метисов, жителей сельских и отдалённых районов, а также другие группы, сталкивающиеся с неравенством.
С 2020 года организация вложила 11,5 миллиона долларов в развитие скрининга рака лёгких. Средства направлялись на помощь провинциям и территориям в создании программ и клинических процессов, а также в организации поддержки для желающих бросить курить.
Как проходит обследование
Для скрининга используют низкодозовую компьютерную томографию (НДКТ, LDCT), которая помогает обнаружить участки лёгких, способные оказаться раковыми. Процедура проще и точнее рентгена грудной клетки, но доступна не всем.
Правила различаются между провинциями, однако в большинстве случаев обследование предлагают людям из группы высокого риска начиная с 50 лет. Обычно критерием служит курение по одной пачке в день в течение 20 лет или по две пачки в день в течение 10 лет. Человек, бросивший курить даже 20 лет назад, всё ещё может подходить под критерии.
Людям с возможными симптомами рака лёгких — например, постоянным или кровавым кашлем и необъяснимой потерей веса — не проводят такой скрининг. Им рекомендуют незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.
Доступность обследования — отдельная проблема
Главный санитарный врач Нунавута доктор Экуа Агйеманг сообщила, что после начала пилотного проекта медицинские работники в общинах смогут направлять пациентов на обследование. Однако доставить жителей удалённых населённых пунктов в Икалуит будет непросто: единственный в территории КТ-сканер находится там. Многие посёлки расположены более чем в 2 000 километрах от города, и прямых авиарейсов между ними нет. По словам Агйеманг, необходимо продумать, как организовать и поддержать медицинские поездки.
Предварительные данные показывают, что около 60 процентов случаев рака лёгких, выявленных при раннем скрининге, находятся на первой стадии; при обнаружении на этой стадии показатели выживаемости выше. Без скрининга большинство случаев диагностируют на третьей или четвёртой стадии, когда вылечить болезнь удаётся немногим. При скрининге большинство выявленных случаев приходится на первую или вторую стадию, когда излечить болезнь удаётся большинству пациентов.
При обнаружении отклонений пациентам могут предложить дополнительное обследование: повторное сканирование, биопсию лёгкого иглой или эндоскопию дыхательных путей.
