Междисциплинарная клиника для пациентов с редкими воспалительными заболеваниями глаз помогает жителям центральной и северной Альберты, Британской Колумбии и Северо-Западных территорий получать медицинскую помощь. Увеит — воспаление глаза, которое без лечения может привести к слепоте. Он может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, включая рассеянный склероз, волчанку, ревматоидный артрит и саркоидоз. Лечение может включать стероиды, системные противовоспалительные препараты и средства, подавляющие иммунную систему.
Раньше пациентам приходилось регулярно приезжать в Эдмонтон на отдельные приемы к ревматологу и офтальмологу. Из-за того, что специалисты работали в разных кабинетах, пациентам нередко приходилось ждать несколько месяцев, пока врачи согласуют изменения в назначениях. Теперь в Объединенной клинике ревматологии и офтальмологии пациенты могут за один визит встретиться с ревматологом доктором Лилией Олару и офтальмологом доктором Мэттью Теннантом, а также их коллегами.
Для Карен Хопфнер из Биверлоджа, которой нужно проехать до Эдмонтона шесть часов, совместный прием стал важным изменением. Теперь она приезжает раз в три или шесть месяцев: ей проводят обследования глаз, после чего Олару и Теннант вместе решают, нужно ли корректировать лечение. Во время последнего визита рецепт был готов в Биверлодже еще до ее возвращения домой.
Клиника начала работу пять лет назад в эдмонтонском кабинете Теннанта: тогда врачи принимали 10–15 пациентов раз в три месяца. Сейчас приемы проходят каждые две недели, и за день клиника может принять до 55 человек. Олару, предложившая эту модель, отмечает, что врачи стараются применять препараты, позволяющие избегать длительного использования стероидов, поскольку со временем стероиды могут наносить вред. По ее словам, более подходящее лечение помогает снизить заболеваемость и потенциально смертность.
Служба работает в партнерстве с Alberta Health Services и Alberta Retina Consultants. Ее задача — сократить время, которое пациентам приходится тратить на дорогу, и ускорить начало лечения. Недавно клиника получила награду за сотрудничество, взаимодействие и командную работу от медицинского факультета Университета Альберты.
«Неизлечимо, но поддается контролю»
Весной 2019 года Хопфнер простудилась, но симптомы не проходили: у нее звенело в ушах, болели пазухи носа, чесалась кожа и сильно болела голова. Затем она начала терять зрение.
Антибиотики, глазные капли, несколько обращений в больницу, компьютерная томография, МРТ и даже спинномозговая пункция не помогли установить причину. В итоге Хопфнер санитарной авиацией доставили из Биверлоджа в Эдмонтон. Офтальмолог диагностировал у нее редкое заболевание — болезнь Фогта — Коянаги — Харады, аутоиммунное состояние, вызывающее увеит и другие системные воспалительные реакции. На вопрос Хопфнер, можно ли вылечить болезнь, Теннант ответил, что она неизлечима, но поддается контролю.
Благодаря совместному наблюдению Олару и Теннанта состояние Хопфнер стабилизировалось. Сейчас она постоянно заботится о трехлетней внучке и семилетнем внуке. Женщина следит, не появляется ли покраснение глаз — первый признак обострения. Если оно возникает, сестра берет выходной и отвозит ее в Эдмонтон для более интенсивного лечения.
Теннант отмечает, что совместная клиника полезна и врачам-резидентам, которые знакомятся с обеими специальностями и получают опыт лечения увеита — заболевания, с которым они иначе могли бы сталкиваться редко. По его словам, у многих пациентов удалось добиться хорошего контроля болезни; некоторые теперь могут реже посещать клинику, а отдельным пациентам удалось прекратить прием лекарств. Снижение барьеров для получения помощи особенно важно для жителей сельских и северных районов.
